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睡眠薬 サプリ アイハーブ 、ウェストバージニア大学薬学部、モーガンタウン、ウェストバージニアAm Fam医師. Article Sectionsアメリカ人の数は、予防や治療の目的でハーブ製品を使用しています. 認知機能の改善として広告されているイチョウの抽出物は、自発的出血を引き起こすことが報告されており、抗凝固剤および抗血小板剤と相互作用する可能性がある. うつ病の治療として促進されるジョンの麦汁は、モノアミンオキシダーゼ阻害作用を有するか、またはセロトニン、ドーパミンおよびノルエピネフリンのレベルの上昇を引き起こし得る. ジョンの麦汁はおそらくチラミンを含む食品と相互作用しないので、処方箋抗うつ剤と一緒に使用すべきではない. エフェドリン含有ハーブ製品は、有害な心血管イベント、発作、さらには死に関連している. 高麗人参は、一般に、その肉体的および精神的効果のために使用されているが、一般的には耐容性が高いが、ワルファリンに対する反応が低下する原因として関与している. 医師は、薬草療法に関連する副作用や薬物相互作用に注意を払わなければならず、すべての患者にこれらの製品の使用について尋ねるべきである. 深刻な健康上の問題について医師に相談するアメリカ人の約25%は、従来にない療法を採用していますが、これらの患者の70%だけが、. 1剤製品は、従来の医薬品に要求される科学的厳密性で試験されておらず、Uの承認プロセスの対象ではない. したがって、ハーブ製品は、病気の診断、治療、治癒または予防のために販売することができない. それにもかかわらず、1994年の栄養補助食品保健および教育法では、これらの製品に、人体の構造または機能(e.

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2ハーブ製品の推定効果のいくつかを分析すると、さまざまな病気や症状に対する臨床的有効性の主張によく似ていることが示されています. したがって、ハーブ製品について報告されている副作用や薬物相互作用のいくつかは、不純物(e. 医師は、薬草療法を使用している患者に遭遇する可能性が高いため、これらの製品の意図された効果を認識する必要があります. 彼らはまた、薬草療法(表1)の有害作用と有害な薬物相互作用の可能性を認識する必要がある(表2). イチョウの抽出物中の活性成分は、その抗酸化特性およびその血小板凝集を阻害する能力を説明する. 結果として、このハーブ製品は、認知機能および血流の改善に使用するために促進される. しかし、現在までに、イチョウの使用に関連した自発的出血の少なくとも4つの報告が公表されている. 4報告書4には、イチョウの濃縮エキス(Ginkgo biloba)からなる自己処方計画を開始してから1週間後、虹彩から眼前房に出血した70歳の男性が40 mgを1日2回. 彼の唯一の投薬はアスピリンであり、バイパス手術以来服用していた1日当たり325mg. 自発的な出血のエピソードの後、彼はアスピリンを服用し続けたが、イチョウの生産を中止した. 冠動脈バイパス術後5年間ワーファリンを服用していた78歳の女性は、イチョウの製品を2ヶ月間使用した後に左頭頂葉出血を起こした. 別の報告された症例では、33歳の女性の6人が約2年後にイチョウ葉を摂取した後、両側の硬膜下血腫と診断され、60mgを1日2回投与した. 彼女の他の薬物療法は、アセトアミノフェンとエルゴタミン – カフェイン製剤で、彼女は簡単に使用した. 彼女がイチョウの服用を止めてから35日以内に、出血時間は正常であった(3〜9分). Ginkgo bilobaを1日3回50mgの用量で約6ヶ月間服用していた72歳の女性において、自発的な脳内出血のさらなる症例が報告された.

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さらに詳しい情報が得られるまで、ニンニク、ビタミンE、ワルファリン、アスピリン、抗血小板薬または抗凝固薬を服用している患者は、イチョウの製品との潜在的な相互作用について注意する必要があります. イチョウの製品を服用中の患者は、異常な出血や挫傷、新たに発症する頭痛や視力の変化を医師に知らせるために相談するべきです. John’s wort(Hypericum perforatum)は、天然抗うつ薬として広く販売されているハーブである. ハーブ製品は、公表されたモノグラフに一般的な基準を満たしていれば、ドイツで販売することが認められている. ジョンの麦汁は、FDAが抗うつ薬に必要とする適切に設計された研究で評価されていない. ジョンの麦汁は、ハーブ中の有効成分としての、意図されたモノアミンオキシダーゼ(MAO)阻害剤であるヒペリシンを同定する. ジョンの麦汁抽出物はMAOに対して有意な受容体親和性を示したが、研究者らは、この活性に必要な粗抽出物の濃度は、経口投与後に達成される可能性は低いと述べた. John’s wort powderを1日あたり600mgの投与量で10日間服用し、次いでパロキセチン(Paxil)を20mg投与し、. 興味深いことに、女性はパロキセチンを1日40mgの用量で8ヶ月間服用していた。彼女はStを服用し始めるとパロキセチンを中止した. ジョンの麦芽抽出物は、インビトロでセロトニン、13ドーパミンおよびノルエピネフリン再取り込みを阻害する. ヒペリシンの半減期が24〜48時間であることを考えると、患者がStの服用を中止してから2週間が経過するまで控えめにすることをお勧めします.

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しかし、患者が抗うつ薬を迅速に開始する必要がある場合、比較的長いウォッシュアウト期間は実用的ではないかもしれない. ジョンの麦汁、この薬草を使用し、その後抗うつ薬または他のセロトニン作動薬を摂取し始める患者は、副作用に関して注意深く観察されるべきである. 9,000人以上の患者を対象としたオープン試験16では、胃腸症状、アレルギー反応および疲労が0. 上昇したかゆみを伴う紅斑性病変として現れる光毒性もまた、Stの使用と関連して報告されている. 1件の報告では、18歳の35歳の女性が地上Stで4週間の自己治療の後、日光に曝された地域で痛みを訴えた. 患者の症状は、光活性化されたヒペリシンによって引き起こされる皮膚軸索の脱髄に起因する. エフェドリンおよび関連するアルカロイドは、Ephedra(低木の属)の抽出物の薬理学的に活性な部分であり、. エフェドラ(ma huang)は、ハーブフェンフェンと呼ばれるハーブ減量製品によく見られます. いくつかの減量クリニックや小売店は、フェンフルラミン(Pondimin)やデクスフェンフルラミン(Redux)の使用に代わるものとして、ハーブ製品を促進しています。最近、Uから取り除かれた処方箋食欲不振薬. エフェドリン含有製品はまた、うっ血除去薬、気管支拡張薬および覚醒剤として市販されている. ハーブエクスタシーなどのエフェドリン含有製品の市販されている使用には、陶酔状態の誘発および意識および性感の高揚が含まれる. 22 FDAは、ストリートドラッグの代替品として販売されているエフェドリン含有製品を使用しないように消費者に勧告している. 過去数年間、FDAは、Ephedraアルカロイドを含むか、または含有していると思われる100以上の異なる製品に関連する800以上の有害反応の報告を調査しました. 報告された有害反応には、不眠症、神経症、振戦、頭痛、高血圧、発作、不整脈、心臓発作、脳卒中および死亡が含まれる.

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報告された副作用の約56%は40歳未満の者に発生した。 40〜49歳の人では約25%が発生しています. 心血管作用の報告に応じて、FDAは、6時間ごとに8mg(24mg /日)の投与量制限を提案しており、これは、エフェドラアルカロイド. 提案された規則では、消費者にエフェドリン含有製品を7日間以上使用しないことを勧告するラベルを要求し、推奨用量を超えると心臓発作、脳卒中、発作または死に至るかもしれないと警告する. 州の食品衛生部関係者を代表する食品医薬品局(AFDO)の協会は、1日24mgの投薬量でもエフェドリン含有製品に深刻な悪影響が生じると考えている. 事実、生命を脅かす副作用が1〜5mg(1日4〜20mgの用量)で起こることが報告されており、. 25 AFDOは、投与量制限を設定することは、安全な投与量が存在することを意味する. エフェドリン、プソイドエフェドリンおよび代謝物は、毎日12個のプロリフト錠剤を1日2回服用した27歳の男性のボディビルダーから除去された放射線透過性石のほぼ100%. 大きな腎臓の石のデータベースからの情報は、これが孤立した事象ではないことを示しています。 1996年1月から1997年6月までに100種類以上のエフェドリンを含む腎結石が確認された. これらの石のどれがハーブエフェドリン含有製品の使用に関連していたかは分かっていません. その結果、患者は、交感神経作用薬の作用に敏感である場合には、これらの製品を使用しないことを勧めるべきである. そのような患者には、高血圧、甲状腺機能亢進症、真性糖尿病、精神医学的状態、緑内障、前立腺肥大、発作性障害および心血管疾患. それにもかかわらず、このハーブは、正常な身体機能を強化し、ストレスに対する抵抗力を高め、性機能を改善すると言われています. 27人参は一般的に耐性があるが、ハーブとワルファリンとの間の相互作用が報告されている.

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28A 47歳の男性は、機械的心臓弁を有し、血栓塞栓症を予防するためにワルファリンを服用していたが、国際標準比(INR)は3から低下した. 5)2週間後、毎日3回、高麗人参(Ginsana)製品を摂取し、エネルギーレベルを改善した. 彼の他の薬剤には、ジルチアゼム(Cardizem)、ニトログリセリンおよびサルサラート(Disalcid)が含まれる。彼は3つの薬をすべて少なくとも3年間服用していた. 患者は薬物療法や食事の変化を拒否し、高麗人参製品以外の栄養補助食品を服用していないと述べた. 研究や追加の症例報告が高麗人参とワルファリンの相互作用を検証するまでは、ワルファリンの患者を注意深く監視し、この薬草を含む栄養補助食品の摂取を開始することが賢明です. 4人の患者を含む1つの症例シリーズでは、29カバは100~450mg /日の錐体外路効果と関連していた. 1人の患者が100mgの単一用量を摂取してから90分後、1人の患者が1回100mgを服用してから4時間後、1日に3回150mgを服用してから4日後、150人を服用した10日後に、 mgを1日2回. 錐体外路系の副作用には、口腔および舌のジスキネジー、斜頸、痛みを伴う胴体の捻転、眼球運動の危機およびパーキンソン病の悪化が含まれる. アルプラゾラム(ザナックス)、シメチジン(タガメット)、テラゾシン(ハイトリン)を服用していた患者は、. 30KVAは、ベンゾジアゼピン、バルビツール酸、抗精神病薬およびアルコールと併用しないでください。. 31カワを2〜3週間不安のために服用した70歳の男性は、日焼け後数時間の痒みを経験した. 同様の症例では、52歳の女性が、カワ抽出物を3週間服用した後、顔、腕、背中および胸に丘疹および斑を提示した.

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両方の場合において、生検では、皮脂腺の破壊を伴う真皮のリンパ球浸潤が明らかにされた. カバは親油性であるため、カバは皮脂油に集中し、免疫反応を誘発して薬物反応を引き起こすと仮定された. 31栄養補助食品はますます人気が高まっているため、医師は薬草の使用の一環としてハーブ製品の使用について質問する必要があります(表3). ハーブ製品は処方箋なしで入手可能であるが、これらの製品の有害作用および薬物相互作用の可能性のために医学的指導が必要である. その結果、医師は、ほとんどのサプリメントで有害作用と薬物相互作用の可能性が十分に特徴づけられていないことを認識して、栄養補助食品の使用動向に遅れをとらないようにする必要があります. ハーブ製品に関する客観的な情報は、Alternative Medicine Alert(800-688-2421)やNatural Review of Natural Products(314-216-2100)などの出版物で入手できます。. 医師は、有害事象をFDAのMedWatchプログラム(800-FDA-1088)に報告することにより、この分野の知識を広げるのを助けることができ、.